CASO CLÍNICO DEL MES

Paciente de sexo masculino de 72 años de edad con historia de enrojecimiento y engrosamiento generalizado de la piel, con prurito intenso, de 5 meses de evolución.

En la exploración física se encontró un paciente con piel infiltrada, gruesa, y eritrodermia generalizada.

Se realizó una biopsia de piel que mostró infiltración en la dermis superficial y la epidermis; la imagen 1 muestra la unión dermo-epidérmica (hematoxilina-eosina).

La biometría hemática mostró hemoglobina normal, plaquetas normales y leucocitos de 45,000 /  µL. El 90% de estas células tenían la morfología que se muestra en las imágenes 2 y 3. Imagen 2: tinción de Wright; imagen 3, inmunocitoquímica para CD3.

 

PREGUNTAS

 

1. Las células mostradas en la sangre:

 

A. Son linfoblastos.

B. Son monocitos.

C. Son linfocitos B.

D. Son linfocitos T.

E. Ninguna de las anteriores.

 

2. Las células mostradas en la imagen 1:

 

A. Son equivalentes a las encontradas en la sangre.

B. Son linfocitos T neoplásicos.

C. Son inmunoblastos B reactivos.

D. A y B son ciertas.

E. A y C son ciertas.

 

3. La enfermedad corresponde a:

 

A. Dermatitis, posiblemente alérgica.

B. Linfoma de Hodgkin.

C. Linfoma cutáneo B.

D. Linfoma cutáneo T.

E. Leucemia de precursores T con infiltración a la piel.

 

4. Con los datos mostrados, la citofluorometría de las células cutáneas seguramente muestra que son:

 

A. CD3+, CD20+, TdT+.

B. CD3+, TdT+, CD1a+.

C. CD19+, TdT+, CD10+.

D. CD3+, CD4+, CD7+, TdT negativas.

E. CD3+, CD8+, TdT negativas.

 

5. Su diagnóstico:

 

A. Linfoma T paniculítico en fase leucémica.

B. Linfoma de Hodgkin cutáneo CD3+.

C. Leucemia de precursores B con infiltración cutánea.

D. Síndrome de Sézary.

E. Leucemia de linfocitos grandes granulares T CD8+.

 

 

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